Definíció és természete

A pikkelysömör (psoriasis) egy krónikus, autoimmun eredetű gyulladásos bőrbetegség, amelynél az immunrendszer hibás aktivációja miatt a bőr felső rétege rendkívül gyorsan osztódik és elhal. Jellemző a vörös, gyulladt, viszkető foltok megjelenése, amelyeket vastag, fehér-ezüstös pikkelyekkel borított plakkok fednek.

Fontos tudnivaló: a betegség nem fertőző, és nem adható át másoknak.

Kiket érint?

Világszerte a népesség nagyjából 2-3%-a él pikkelysömörrel, ami körülbelül 125 millió embert jelent; Európában ez az arány 3,5-4,0% (kb. 17 millió ember). Magyarországon a becslések szerint körülbelül 200 000 pikkelysömörös beteg él.

A pikkelysömör férfiakat és nőket egyformán érint. Leggyakrabban 20-30 éves kor körül jelentkezik először, de bármely életkorban kialakulhat, és az 50 feletti korosztály is erősen érintett.

Mi történik a bőrben?

A pikkelysömör az immunológiai gyulladás és a bőrsejtek túlzott osztódásának kombinációja. Az immunrendszer hibásan aktiválódó sejtjei gyulladást indítanak el (kiemelt szerepe van az IL-17, IL-23 és TNF-α jelzőmolekuláknak), ami felgyorsítja a bőrsejtek osztódását: a normális 28-30 nap helyett 3-5 nap alatt kerül a felszínre a bőrfelület, így alakulnak ki a vastag, pikkelyes plakkok.

Bőrtünetek

Vörös, gyulladt foltok, melyeket vastag, ezüst-fehér pikkelyek fednek. Gyakran a térd, könyök, fejbőr, derék vagy törzs területén jelennek meg, de a testen bárhol előfordulhatnak. A plakkok viszkethetnek vagy fájhatnak, de nem minden esetben.

Társbetegségek

A pikkelysömör nem pusztán bőrtünet: a krónikus gyulladás miatt gyakrabban társulhat hozzá más állapot is.

• Pszoriázisos arthritis (ízületi gyulladás) - a betegek kb. 25-30%-ában
• Szív- és érrendszeri betegségek
• Metabolikus szindróma, elhízás, 2-es típusú cukorbetegség
• Depresszió és pszichés terhelés
• Gyulladásos bélbetegség (IBD)

Diagnózis

A diagnózis főként klinikai alapon történik, fizikai vizsgálattal, a jellegzetes bőrelváltozások alapján. Ritkán, ha nem egyértelmű, biopszia is szükséges lehet.

Kezelési lehetőségek

A megközelítések a tünetek súlyosságától függenek:

• Helyi (topikális) kezelés: kortikoszteroidok, D-vitamin analógok, hámlasztók
• Fényterápia: UV-fény alapú kezelések
• Szisztémás kezelés: immunmoduláló gyógyszerek
• Biológiai terápiák: célzott antitestek (pl. IL-17, IL-23 vagy TNF-α blokkolók)

Jó, ha tudod

Jelenleg nincs végleges gyógyítás, de a tünetek megfelelő terápiával tünetmentessé tehetők, és hosszú remissziók érhetők el. A napi, következetes bőrápolás a rutin fontos része lehet.

A leggyakoribb formák

A pikkelysömörnek több típusa van, eltérő megjelenéssel és lefolyással:

• Plakkos pikkelysömör (psoriasis vulgaris) - a leggyakoribb, az esetek 80-90%-a; élesen körülhatárolt, ezüstös-fehér pikkelyekkel fedett vörös plakkok
• Cseppsömör (guttata) - apró, csepp alakú papulák, gyakran streptococcus torokfertőzés után, főleg gyermekeknél és fiatal felnőtteknél
• Inverz pikkelysömör (inversa) - bőrredőkben (hónalj, lágyék, emlő alatt), fénylő, sima, vörös felszín, minimális pikkelyezéssel
• Pustulosus psoriasis - steril gennyhólyagok; lokalizált (tenyér-talp) vagy ritka, súlyos generalizált forma
• Erythrodermiás psoriasis - a legritkább, a bőrfelszín nagy részét érintő, diffúz vörösség és hámlás; súlyos állapot
• Köröm psoriasis - a betegek 40-50%-ánál; pontszerű bemélyedések, elszíneződés, körömleválás; gyakran az ízületi érintettség jele